Характерен признак за псориазис е превантивна местоположение папули симетрично по кожата на разгибательной повърхност на ръцете и краката, а също така и скалпа.
Въпреки факта, че водеща роля в развитието на псориазис играе наличието на генетична предразположеност (псориазис се отнася до болести, передающимся по наследство), изходна точка за възникването на болестта може да служи на много exo и ендогенни фактори (развитие на псориазис на нервната система, на фона на ендокринни заболявания, след пренесени заразни болести и т.н.).
Этиологические фактори за развитие на заболяването
Болестта не е полова предразположеност, така че честотата на поява на псориазис при мъже и жени не се различава. При 12 на сто от болните заболяването за пръв път се развива до десет години. Преди двадесет години псориазис се развива в четиридесет и шест процента от пациентите, а преди тридесет години – в шестдесет процента.
В развитието на псориазис отбеляза два възрастови пика:
- на двайсет и седем и петдесет и четири години за мъжете;
- петнадесет и петдесет и четири години при жените.
Причините за псориазиса при възрастни
Точната причина за появата на псориазиса е неизвестна. Водеща роля в патогенезата на заболяването принадлежи към генетична предразположеност. Също така, значителна роля играе появата на имунологична нестабилност, петна нарушения и наличието на пациента огнища на хронични инфекции.
В полза на генетична теория (наследствени причини псориазис) се доказва от факта, че болестта винаги се среща не само у самия пациент, но също така и близките му роднини.
Разкриват склонност към псориазу при провеждането на класическия анализ на генома. При такива пациенти може да има десет локуси на хромозомите, които са отговорни за наследственную предразположение към заболяване (PSORS от 1 до 9, както и HLA – B27, 17 и т.н.).
Основен ген, отговорен за максимално изразена вродена предразположеност към развитие на заболяването, смятат PSORS1.
Също така, в патогенезата на псориазиса играят важна роля генетично обусловено обмяната на въглехидратите и липидите. При повечето пациенти с псориазис разкриват тежката гиперлипидемию и метаболитен синдром. Във връзка с това, при пациенти с псориазис се отбелязва висок риск от развитие на тежки началото на атеросклеротического поражение на кръвоносните съдове и сърдечно-съдови заболявания.
Освен хиперлипидемия, отбелязва нарушенный метаболизъм LCD (мастни киселини), повишена продукция на свободно радикални съединения, участващи в кератинизации на епидермиса и т.н.
При изследване псориатических плаки, открити голямо съдържание в тях, окислява липопротеините с ниска плътност.
Основните маркери, позволяващи да се оцени пролиферацията на кератиноцитов в огнището, псориазис, са протеин Ki67 и кератин шест и шестнадесет седемнадесет. Именно тези маркери са отговорни за изразени процеси на хиперплазия, нарушения на разграничаване на клетките и развитие на възпалителни реакции на кожата.
За сметка на това, дори и при настъпване на етап на клиничното оздравяване при псориазис (изчезване на възпалението на епидермиса), може да се задържи възпалителен процес в съдове на дермата.
Също така, в развитието на възпаление в огнището, псориазис играят ролята на активирани Т-лимфоцитарные клетки, медиатори на възпалителни реакции, възпаление на микроциркуляторном начин. При изследване микрофлора кожата покрива при пациенти с псориазис разкриват стрептококи, провокира развитие и влошаване на каплевидного на псориазис.
Имунологична в основата на патогенезата на развитие на псориазис е прогресията на иммунокомпетентных клетки, активира СD4+ Т-лимфоцитарных клетки и цитокини, с противовъзпалително действие. В полза на тази теория се доказва от факта, че моноклонални антитела при псориазис, действащи срещу активирани СD4+ Т-лимфоцитарных клетки, имат значително терапевтично въздействие. Също така, по-ефективно средство от псориазис – това са лекарства, насочени към инхибиране на производство на фактора некроза на туморите.
Заразна ли псориазис на кожата за околните
Няма. Псориазисът е генетично заболяване.
Предава ли псориазис от човек на човек
Няма. Договор от псориазис от друго лице, е невъзможно. Въпреки факта, че стрептококковая инфекция може да действа провоцирующим фактор, при човека без генетично предразположение към появата на болестта, псориазис няма да се случи.
Предава ли псориазис по полов път
Няма. Псориазисът не е заразна и не се предава нито въздушно-капково, нито връзка, нито по полов, нито по някакъв друг начин.
Предава ли псориазис по наследство
За развитие на псориазис изисква генетично (наследствено) предразположение. Поради заболяване се среща често сред близки роднини. При наличие на псориазис при родителите, се отбелязва висок риск от поява на псориазис и при бебето.
Въпреки това някои автори отделят отделно псориазис втория тип. Предполага се, че този вариант на псориазис, развиващ се при пациенти след четиридесет години и удря предимно ставите и ногтевые плоча, не са свързани с наследственост.
Може ли да се умре от псориазис
Няма. Псориазисът не е жизнеугрожающим заболяване. Прогноза за живота на тези пациенти щастлив.
Въпреки това, псориазис значително затруднява пълноценен живот на пациента, доставка на му маса дискомфорт и намаляване на социалната си активност.
Също така, следва да се отбележи, че пустулезные форми на псориазис могат да протекат изключително трудно, придружен сливанием и нагноением гнойни пъпки, с по-нататъшното отпадением кожата по тип "гнойни езера". При това, може да се развие эритродермии, вторични бактериални усложнения, ставите и т.н.
Причинители на развитие на псориазис
Провоцирующими фактори, допринасящи за появата на изостряне на псориазис са:
- наранявания на кожата покрива;
- ендокринни нарушения;
- по време на бременност;
- появата на метаболитни нарушения;
- употребата на лекарства, бета-адреноблокаторов, антималярийных ср-в и т.н.;
- наличието на огнища на хронични инфекции (особено на стрептококковой инфекция);
- злоупотребата с алкохолни напитки;
- за пушене;
- излишната изолация;
- яденето на пикантни, сладки, мазни и т.н. храни;
- остри инфекциозни заболявания;
- обостряне на алергични заболявания;
- стрес, емоционално претоварване (псориазис на нервната система ескалира по-често).
Класификация на псориазис
По игри отделят форми на псориазис:
- вулгарис (обикновени форми на псориазис);
- экссудативные;
- застарелые ладонно-плантарна;
- бородавчатые;
- фолликулярные;
- ногтевые;
- пустулезные;
Заболяването може да се носи напредва, стационарен характер.
За разпространението на лезиите отделят ограничен, често срещано и генерализирано продължение.
Също така, може да има сезонност изостряне на: зимни, летни и неопределен (не е свързано със сезона) обостряне на псориазис.
Снимки, симптоми и лечение на псориазис при възрастни
За псориазис е характерна появата на розово-червеникаво или ярко-червени папули, покрит със сребрист цвят, беловатыми скалите, ронлива консистенция. Сърбеж на кожата покрива може да липсват. Много от пациентите отбелязват появата на усещане за стягане на кожата.
Интензивен сърбеж, е характерен обикновено за псориатичен лезии на кожата на скалпа и перинеума.
Появата на болки в ставите, се отбелязва при развитието на псориатичен артрит.
Най-характерната проява на псориазис е триада специфични симптоми :
- появата на феномена стеаринового петна (усилване на шелушений по време на извършване на диагностика псориатической папули, вследствие на което тя става подобна на стеаринова капка);
- появата на терминал филм (появата на фин прозрачен филм, остающейся, след като при поскабливании ще бъдат разделени на всички белене);
- появата на кръв роса или появата на точкови кръвоизливи на мястото на отхвърляне на терминала на филми.
Псориатические папули могат да носят изолиран характер или да се слеят. Размерът може да варира от малки - до покриващи обширна повърхност на кожата. Най-честата локализация на папули са лактите, коленете, главата (волосистая част) и котлети.
В редки случаи петната могат да зарази лигавицата на устните и устната кухина.
При деца, пациенти напредването на възрастта и на лица, страдащи от захарен диабет, може да се развие складчатая форма на заболяването. В такъв случай, засегнати от кожата зад ушите, подмишниците, слабините, седалището гънки, около пъпа и под млечни жлези.
При пациенти с по псориазис може би и лющене. Повърхността на псориатических огнища може да бъде абсолютно гладки, ярко червени. В някои случаи е възможно появата на смачкано гънки.
При някои пациенти единствената проява на заболяването може да се плаки по кожата и лигавиците на половите органи.
Обикновено псориатические кожни лезии носят симетричен характер, въпреки това при някои пациенти могат да празнува едностранно обриви. Също така е възможно появата на къдрава псориатических огнища (кольцевидных, дугообразных, географски и т.н.).
При пациенти с постоянно протекающим заболяване, продължително съществуващите плаки по кожата лумбална и големия седалищен мускул област могат да бъдат последвани от появата на тях бородавчатых пролиферация.
Освен това, причините за появата на бородавчатых форми на псориазис могат да служат:
- гнойни инфекции на кожата покрива;
- неправилно външно лечение (обикновено самолечение);
- наднорменото тегло на тялото.
При бородавчатых форми на заболяването, везните започват да склеиваться помежду си, образувайки на повърхността на плаки жълто-кафяво.
При някои пациенти може да се появят изолирани преминаващ ладонно-плантарна псориазис. В този случай на пациента се притеснява болезнени пукнатини, пустули, папули, эритематозно-сквамозные плаки върху дланите и краката.
Често проява на псориазис е да победи ногтевых плочи. В повечето случаи се отбелязва поява на петна неравности по повърхността на нокътя (дистрофия). Може също да се показват деформация на нокътя, надлъжни и напречни бразди, задебеляване на нокътната плочка, я разрыхление и промяна на цвета, кръвоизлив под нокътната плоча.
При псориатической эритродермии, развиваща се, като цяло, на фона на прекомерно излагане на слънчево облъчване или неправилна външна терапия, се появява изразен оток на кожата, гиперемия, силен сърбеж и лющене, треска, слабост, нарушение на апетита. При тежко протичане е възможно появата на анемия, сърдечна недостатъчност и нарушение на функцията на бъбреците и черния дроб, се появява дехидратация, алопеция ареата.
Псориазис и бременност – заплаха за детето, особености на
Псориазисът не нарушава репродуктивната функция и не е противопоказание за бременност. Трябва да се отбележи, че при много жени по време на бременност заболяването протича по-лесно, отколкото обикновено. Въпреки това, около двадесет на сто от жените, може да има значително влошаване на заболяването.
Като цяло, псориазис не пречи на бременността и не застрашава живота на детето. Въпреки това, пациенток с артритами, за сметка на увеличаване на натоварването върху ставите, може да отбележи значително влошаване на състоянието. При генерализованных форми пустулезного на псориазис може би появата на вторични бактериални усложнения.
Трябва да се отбележи, че тъй като псориазис не се отнася до заразно заболяване, една майка може безпрепятствено да осъществи контакт с детето и да се хранят го кърми. Вероятността от развитие на псориазис при дете в бъдеще е около 15-20%, ако е болен само единият родител и около 50%, ако са болни и двамата родители.
Основната трудност при псориазис при бременни се състои в това, че им е противопоказан повечето от предписваните лекарства. Ето защо, при планиране на бременност трябва предварително да уведомяват своя лекар, така че той предварително коригира лечението.
Самолечении категорично е неприемливо и може да нанесат значителна вреда, както на майката, така и бебето (на някои лекарства притежават токсични ефекти от излагане на плода).
Диагностика на заболяването
Диагнозата се начисляват на базата на специфична симптоматика (псориатическая триада). А също, при необходимост, данни гистологических, имунологични, рентгенологических изследвания.