Псориазис

Псориазисът се предава или не?

Когато отговаряте на въпроса дали псориазисът е заразен или не, трябва да се разбере, че болестта не се предава нито по полов път, нито по въздушно-капков път, нито чрез контакт, нито по друг начин. Невъзможно е да се заразите с него.

Поради нарушаване на процеса на ексфолиране на кератинизирани кожни люспи, по тялото се появяват сухи петна. Не можете да умрете от тях, но пациентите изпитват сериозен психологически дискомфорт поради външния им вид.

Причини за псориазис

Все още не е установено какво точно причинява псориазис. Има различни теории за развитието на болестта. Експертите са склонни да вярват, че увреждането на кожата и ноктите може да бъде причинено от:

• стрес, негативни емоционални преживявания;
• ендокринни патологии;
• наследствено предразположение;
• неизправност на имунната система, поради което се нарушават процесите на растеж и делене на епителните клетки.

Автоимунната причина за псориазис е, че имунните клетки Т-помощници и Т-клетки убийци, нормално отговорни за защитата на тялото от туморни клетки, патогенни вируси и бактерии, започват да проникват в горните слоеве на кожата. Тук те произвеждат вещества, които активират възпалителния процес. В резултат клетките на кожата започват бързо да се делят и размножават. Наблюдава се пролиферация.

Развитието на псориазис е възможно и при комбинираното действие на няколко фактора от списъка по-долу:

• Много тънка и слабо хидратирана кожа (продуцира се малко себум).
• Честият контакт с дразнещи съединения - нискокачествена козметика, алкохолни разтвори, домакински химикали.
• Миене на тялото и ръцете твърде често (особено ако използвате твърда кърпа и антибактериален сапун/душ гел).
• Злоупотребата с алкохол.
• Развитието на инфекциозни заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, гъбички.
• Прием на антидепресанти, литиев карбонат, бета-блокери, антималарийни и антиконвулсивни лекарства.
• Промяна на климатичната зона.
• Механично нараняване на кожата.
• Склонност към алергични реакции.
• HIV инфекция.

Класификация на заболяването

Ако изучавате различни снимки на псориазис в началния етап, ще забележите разлики - има няколко разновидности на тази дерматологична патология. В зависимост от местоположението на лезията се случва:

• Псориазис на скалпа (проявява се със сърбеж, напукана и кървяща кожа).
• Псориазис на ноктите (нокътната плочка постепенно се отделя от леглото и става болезнена, върху нея се образуват червени петна).
• Палмоплантарен псориазис (заболяването е често срещано само по стъпалата на краката и/или дланите).
• Псориазис на кожата (по различни части на тялото се появяват сухи плаки).
• Артропатичен псориазис (засегнати са ставите).
• Генитален псориазис (заболяване, засягащо кожата на половите органи).

Клинични форми на псориазис:

• Обикновен или вулгарен. Изглежда като малки плоски розово-червени папули, които леко се издигат над здравата кожа. Горната част на папулите е покрита с леки люспи, които започват да падат дори при леко докосване. Ако лечението на псориазис не започне своевременно, малките лезии се сливат в големи.
• Ексудативен. По-често се среща при хора със затлъстяване, хипотиреоидизъм и диабетици. Симптомите на псориазис от тази форма са следните: папулите са яркочервени на цвят, върху тях се виждат жълто-сиви люспи. Плаките засягат кожните гънки - подмишниците, областта под млечните жлези при жените. Пациентите се оплакват от сърбеж и парене.
• Себореен. Псориазисът се наблюдава по главата, зад ухото, назолабиалните и назолабиалните гънки, между лопатките и гърдите. Границите на петната не са ясно очертани. Пилингът е сребристо-жълт. Ако погледнете снимка на псориазис на главата, ще възникнат асоциации с такова често срещано гъбично заболяване като пърхот.
• Палмоплантарен. Заболяването се среща при хора на възраст от 30 до 50 години, чиято работа е свързана с тежък физически труд. При тази форма могат да се появят и обриви по тялото.
• Пустулозен. По тялото се образуват пустуларни елементи. В медицината се идентифицира допълнителен вид пустуларна форма - псориазис Tsumbusch. Може да бъде идиопатична (първична) - по кожата се появяват мехури, които се трансформират в пустули. Пустулите се отварят и изсъхват. По-късно върху тях се появяват характерни за заболяването люспести обриви. А също и вторично с доброкачествено протичане. В този случай на повърхността на типичните псориатични плаки се появяват пустули поради дразнещия ефект на лекарствата.
  Друг вид пустулозна форма е псориазисът на Барбър. Засяга само стъпалата и дланите. По кожата се визуализират гнойни пустули. Те не се отварят и с течение на времето се превръщат в тъмни сухи корички. Псориазисът на Барбър се отличава със симетрията на лезията.
• Артропатична (ставна). Тежка форма. Среща се при пациенти, които имат кожни обриви. Обикновено настъпва пет до шест години след появата на първите симптоми на заболяването, ако лечението на псориазиса е било неадекватно. Патологиите на ставната система могат да бъдат различни, вариращи от лека артралгия, която не води до промени в ставния апарат, завършваща с деформираща анкилоза (ставата става напълно неподвижна).
• Псориатична еритродермия. Това е следствие от вулгарен или ексудативен псориазис. Почти цялата кожа е засегната. Става червен, осеян с голям брой сухи люспи. Телесната температура се повишава, наблюдава се увеличение на лимфните възли (особено феморалните и ингвиналните). Ако пациентът не се научи как да лекува псориазис, е възможен косопад и чупливи нокти.

Според критерия за сезонни пристъпи псориазисът се разделя на:

• лято;
• зима (най-често);
• несигурен.

Симптоми на псориазис

Лечението зависи от доминиращите симптоми на псориазис, така че при първото назначаване лекарят провежда задълбочен преглед на пациента и внимателно изследва локализацията на псориатичните лезии.

По-често заболяването се проявява през зимата. През лятото, под въздействието на слънчевата радиация, признаците на псориазис могат напълно да изчезнат. Въпреки това, с „лятната" форма на патологията, излагането на слънце, напротив, трябва да се избягва. По време на екзацербация пациентът се оплаква от много силен сърбеж. Увреждане на нокътните плочи се наблюдава само при 25% от пациентите.

Когато има заболяване на кожата на главата, косата не участва в патологичния процес. Първо, кожата започва да се отлепва. С течение на времето областите на обриви могат да се „разпространят" в областта на шията, зад ушите. Възпалителният процес се причинява от много бързото делене на кератиноцитите.

При псориазис на дланите и краката роговият слой се удебелява и се покрива с дълбоки пукнатини. Снимка на псориазис в началния етап показва пустули с прозрачно съдържание. По-късно те побеляват и се превръщат в тъмни белези.
Що се отнася до нокътните плочи, най-често срещаните видове щети са:

• Нокътят се покрива с вдлъбнатини, които приличат на убождания („тип напръстник").
• Нокътят променя цвета си и започва да се отлепва, което наподобява гъбично заболяване. През нокътната плочка може да се види псориатична папула, заобиколена от червен ръб.

Етапи на псориазис

Въпреки факта, че все още има дебат за това какво представлява псориазисът и какво точно може да предизвика появата му, етапите на заболяването вече са добре проучени. Има три от тях:

• Прогресивен (начален). На повърхността на кожата се появяват новообразувания под формата на обрив, които имат тенденция да растат по периферията. Те се разпространяват върху здравата кожа и образуват овални или кръгли плаки. Петната са розови или червени. По тях все още няма лющеща се кора - само белезникави люспи. Ръбовете на лезиите са леко уплътнени. В резултат на разчесването се появяват нови обриви.
• Стационарен. Появява се една до четири седмици след първите симптоми на псориазис. Плаките стават по-светли. Нови обриви не се появяват, старите бавно се разтварят. Папулите заздравяват в посока от центъра към краищата, поради което формата им става пръстеновидна. Цялата повърхност на заздравяващите лезии е покрита с люспести бели люспи.
• Регресивен (избледняващ). Цветът на псориатичните плаки става почти неразличим от здравата кожа. Сърбежът е сведен до минимум. Около лезиите се образува "яка на Воронов", която представлява пръстен от плътни кератинизирани слоеве на кожата. Ако пациентът използва висококачествен мехлем за псориазис, етапът на регресия продължава около месец. В противен случай процесът на „избледняване" може да отнеме до шест месеца.

Задачата на пациент, който е диагностициран с псориазис, е да поддържа болестта в ремисия през цялото време.

Ако забележите подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справят с последствията.

Как се диагностицира псориазисът?

Дерматолог диагностицира псориазис. Процедурата се основава на външен преглед, оценка на състоянието на кожата и ноктите и изследване на локализацията на лезиите. При очевидни симптоми не се предписват допълнителни изследвания. Ако възникнат затруднения с поставянето на диагнозата, се взема кожна проба от възпалената област (биопсия), която се изследва в лабораторията.

При оплаквания от болки в ставите се прави рентгенова снимка. Назначава се и кръвен тест, за да се увери, че няма други видове артрит. За да се изключи гъбична инфекция, се прави тест с калиев хидроксид.

Как да се лекува псориазис

Лечението на псориазис е комплексно. Включва:

• обща терапия;
• локална терапия;
• физиотерапия.

Преди да определи как да лекува псориазис, дерматологът определя стадия на заболяването, неговата клинична форма и степента на процеса. При предписване на лекарства се вземат предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Обикновено първо се избират най-безопасните лекарства за здравето, характеризиращи се с минимален брой странични ефекти. Ако те не осигурят прехода на псориазиса към стадия на регресия, лечението се коригира.

Системни лекарства за псориазис

Лекарствата, приемани през устата, помагат при умерени до тежки стадии на псориазис. Те включват:

• Производни на витамин А (ретиноиди). Намалете скоростта на узряване на кератиноцитите. Нормализиране на клетъчната диференциация и узряване.
• Имуносупресори. Намаляват активността на Т-лимфоцитите, които провокират повишено делене на епидермалните клетки.
• Лекарства за лечение на злокачествени тумори. Потиска възпроизводството и растежа на атипичните кожни клетки.

Физиотерапия при псориазис

Физиотерапевтичните процедури значително подобряват благосъстоянието на пациентите с псориазис. В някои случаи те ви позволяват напълно да спрете приема на лекарства. Най-често използваните:

• Селективна фототерапия. Засегнатата кожа се облъчва с UV лъчи с дължина на вълната 280-320 nm. Назначават се от 15 до 35 процедури.
• Фотохимиотерапия (PUVA терапия). Методът включва комбинирано използване на фотосенсибилизатор вътрешно и дълговълново UV облъчване външно. Ултравиолетовите лъчи проникват дълбоко в кожата, а фотосенсибилизаторът блокира процеса на синтез на ДНК на кожните клетки и намалява скоростта на тяхното делене. Продължителността на курса е от 20 до 30 процедури.
• Лазерна терапия. Използва се лазерно лъчение с различна дължина на вълната. Лазерът осигурява ускорена резорбция на плаките и елиминира образуването на белези на тяхно място.
• Използване на монохроматично ултравиолетово лъчение. Всяка лезия се третира последователно с лампа/лазерен източник на UV радиация. Здравата кожа не е засегната. Методът е оптимален, ако е засегната по-малко от 10% от кожата. Продължителността на лечението е от 15 до 30 сесии.
• Електросън. Има лек ефект на електрически импулси върху мозъка за 20-60 минути. В резултат на това пациентът се успокоява, функционирането на централната нервна система се нормализира и псориатичните плаки започват да се разделят.
  Ултразвукова терапия. Той е деконгестант, против сърбеж и аналгетик. Ускорява резорбцията на белези. При необходимост може да се комбинира с фонофореза. За постигане на терапевтичен ефект са необходими от 7 до 14 сесии.
• Магнитна терапия (уред Бетатрон). Има общооздравителен ефект върху организма. Облекчава възпалението, намалява сърбежа и паренето, помага да се отървете от болките в ставите.
• Лечение с пчелна отрова. С помощта на електрофореза или ултразвуков апарат пчелната отрова се инжектира в тялото. Характеризира се с разрешаващ и противовъзпалителен ефект, нормализира метаболитните процеси.
• Хипертермия. Засегнатите от псориазис тъкани се нагряват с подложки, съдържащи термична смес до температура 40 градуса. Лечението спомага за подобряване на функционирането на имунната система и намаляване на отрицателното въздействие на заболяването върху кожата.

Мехлеми за лечение на псориазис

Според прегледите, лечението на псориазис с мехлеми може да постигне отлични резултати, ако лекарството е избрано правилно. При първите симптоми се предписват нехормонални форми:

• салицилов мехлем (прави кожата мека, облекчава възпалението, премахва мъртвите епидермални клетки);
• антралин (забавя синтеза на ДНК, намалява активността на клетъчните ензими, забавя процеса на клетъчно делене);
• сярна маз (дезинфекцира, омекотява, премахва бяла плака от лезии);
• нафталанов мехлем (облекчава сърбежа, облекчава болката, нормализира имунните реакции).

Ако лечението на псориазис с нехормонални мехлеми не даде очаквания ефект, се предписват хормонални лекарства или силни мехлеми, съдържащи следните глюкокортикостероиди:

• Хидрокортизон. Премахва усещането за опъване и сърбеж. Потиска повишената активност на левкоцитите, предотвратява движението им в кожата.
• флуметазон. Помага при ексудативна форма на псориазис. Характеризира се с изразени антиалергични, противовъзпалителни и противосърбежни ефекти.
• Триамцинолон ацетонид. Има противосърбежно и противовъзпалително действие. Показан по време на периоди на обостряне.

Псориазисът на скалпа се среща при 50% от пациентите и причинява най-силен дискомфорт. Ако сте болни, трябва да избягвате сешоари, гелове и лакове за коса. Важно е фибите и гребенът да не надраскат кожата. В противен случай огнищата ще започнат да се разпространяват.

Лечението на псориазис на скалпа се извършва с помощта на:

• UV гребен (насърчава образуването на профилни кожни клетки от кератиноцити, поради което съществуващите плаки се реабсорбират).
• Фотохимиотерапия (UVR в комбинация с Бероксан, Пувален и Псорален).
• Лечебни шампоани (Tana, Nizoral, Friederm tar). Препоръчително е да закупите няколко различни продукта и да ги редувате. Това ще избегне пристрастяването.
• Салицилов мехлем (нанесете върху части, покрийте главата с целофан и оставете за два часа).
• Хормонални лосиони (Belosalik, Elokom, Diprosalik). Съдържа стероидни хормони. Нанася се лесно върху скалпа и ефективно премахва лющенето и сърбежа.
• Отвара от Кирказон (нормализира процеса на делене на клетките на кожата, почиства).

Ефектът от всяко лечение на скалпа се наблюдава след няколко седмици, така че не е необходимо да прекъсвате курса на лечение след няколко сесии.

Лечение на псориазис у дома с народни средства

За да излекувате псориазиса завинаги у дома, ако говорим за лека форма на заболяването, народните средства помагат:

• Билков чай от корени на глухарче, жълт кантарион или листа от коприва.
• Терапевтични бани с добавяне на отвара от низ, сапунена трева или бял равнец.
• Избършете засегнатите области със саламура от зеле, сок от жълтурчета и брезов катран.
  Компреси на основата на инфузия на чесън.

Също така, според прегледите, лечението на псориазис с водороден прекис може да постигне добри резултати. Необходимо е да се смазват псориатичните плаки два пъти на ден с памучен тампон, напоен с три процента разтвор. Продължителността на курса зависи от тежестта на симптомите и може да отнеме до два месеца.

Диета при псориазис

Разрешените продукти при обостряне на псориазис са:

• плодове (ябълки, кайсии, праскови);
• плодови сокове;
• зеленчуци (цвекло, картофи, репички, диня, тиква);
• зеленина;
• горски плодове (всички с изключение на червените);
• постно месо (говеждо, телешко, пуешко, заешко) - до 200 грама на ден;
• всякакви ядки;
• постна риба;
• ферментирали млечни продукти, извара и сирене;
• пълнозърнест хляб;
• морско зеле.

Хората с псориазис не трябва да ядат:

• пушени ястия;
• червена риба;
• животински мазнини;
• яйца;
• свинско и патешко месо;
• печени изделия.

Забранява се пиенето на кафе, газирани и алкохолни напитки. Препоръчително е да ограничите приема на захар. За прочистване на тялото се препоръчва два пъти седмично да се провеждат гладни дни - зеленчук, ябълка или кефир.

Опасен ли е псориазисът?

Псориазисът е сериозно, но не фатално заболяване. Намалява качеството на живот, защото изглежда неестетично. Плаките по тялото пречат на пациентите да работят в екип или да си почиват. Те често водят до ограничено движение и затруднено изпълнение на прости физически задачи. Ненавременното лечение на псориазис може да доведе до увреждане на органите на зрението и ставите.

Псориазисът е невъзможно да се излекува напълно. Това е хронично дерматологично заболяване, което винаги трябва да се поддържа в „спящо" състояние.

Рискова група

Рисковата група включва хора, които имат:

• хронични кожни заболявания;
• кожни наранявания;
• нарушения на централната нервна система и вегетативната система.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, лекарите препоръчват:

• овлажняват кожата;
• избягвайте дълъг престой в студени и сухи помещения;
• не приемайте бета-блокери и литий (освен в крайни случаи), т. кте провокират псориазис.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.