Псориазис - какво е това заболяване?

Въпреки факта, че псориазисът е често срещано и добре познато заболяване, той все още не е напълно разбран. А пациентите най-често изобщо не знаят, че псориазисът не е бактериална инфекция или гъбички, а нестандартна реакция на имунната система, провокирана от неизвестни причини. Информация за причините и симптомите на псориазис ще бъде много полезна за пациентите, тъй като те ще помогнат за преодоляване на болестта.

Какво е това заболяване?

Люспестият лишей е друго име за псориазис и това име отлично описва това заболяване. Псориазисът се проявява чрез образуване на възпалени плаки с различни размери по кожата, те са плътно покрити с дебели кожни люспи.

Със сигурност почти всички са чували за такова заболяване като псориазис. И това не е изненадващо, тъй като люспестият лишей е доста широко разпространен. Това заболяване се диагностицира при 4-10% от населението на света. Освен това статистиците, които събират информация за разпространението на псориазис, твърдят, че броят на пациентите непрекъснато нараства.

Люспестият лишей е познат на хората от древни времена, дори лечители в Древна Гърция са се опитвали да лекуват това заболяване. Съвременната история на изследването на псориазис е на около 150 години. Но през този доста значителен период от време изследователите успяха да научат недостатъчно за причините и лечението на псориазис.

Широко разпространение, несигурност на етиологията (причини за поява), недостатъчно ефективно лечение - всичко това характеризира псориазиса като един от най-трудните проблеми в дерматологията.

Днес дерматолозите разглеждат псориазиса като сложно системно заболяване, свързано с нарушения в имунната система, с неправилно функциониране на метаболитните процеси и появата на трофични нарушения. Тези неуспехи водят до специфични кожни промени.

Следователно, когато отговаря на въпроса какво е псориазис, съвременният дерматолог ще отговори, че това са нарушения на трофизма и метаболитните процеси в кожата, причинени от неизправност във функционирането на телесните системи. Днес се смятат за най-вероятни две теории за етиологията на псориазиса: генетична и вирусна.

• Генетичната теория има много поддръжници, тъй като псориазисът често действа като наследствена или фамилна дерматоза. Внимателното проучване на фамилната анамнеза на пациента в 60-80% потвърждава наличието на псориазис под една или друга форма при роднините на пациента. При някои пациенти обаче не е възможно да се потвърди фактът за наследствения произход на псориазис. Това обстоятелство е причината за разпределянето на тези случаи в специална група, в която основната причина не са генетични, а фенотипни провали.
• Вирусната теория, според която псориазисът се развива в резултат на инфекция, има своите поддръжници. Потвърждение на информацията за вирусния произход на псориазиса е откриването на антитела в кръвта на пациентите, както и „елементарни тела“ в клетките на епидермиса. Според тази теория псориазисът се развива не само при заразяване с вирус, но и при определени условия.

Има и други теории, които обясняват псориазиса. Например ендокринни, неврогенни, метаболитни и др. Естествено, всички тези теории не са без основание и тяхното изследване ви позволява да получите по-важна информация за заболяването псориазис. Днес обаче вече е известно със сигурност, че състоянието на ендокринната и нервната система, както и работата на храносмилателния тракт, не причиняват псориазис, но те имат значителен ефект върху хода на това заболяване.

Например, патологиите, засягащи черния дроб, водят до факта, че качеството на пречистването на кръвта, извършено от този орган, е значително намалено. А това от своя страна може да провокира появата на различни кожни прояви, включително псориазис.

Патологии, засягащи черния дроб (хепатит, първична цироза и др. ), водят до факта, че тъканите на този орган се прераждат, т. е. черният дроб постепенно се замества от съединителна тъкан. В резултат на това черният дроб престава да се справя с прочистващите си функции. Външно това се проявява чрез пожълтяване на лигавиците и кожата и е възможно развитието на кожни заболявания, включително псориазис.

Има и обратна връзка, псориазисът често е придружен от мастна дегенерация, засягаща черния дроб. Ето защо при лечението на това кожно заболяване е важно да се спазва диета, за да не се натоварва излишно черният дроб. На пациентите се препоръчва да ограничат мазните храни, напълно да премахнат алкохола.

По този начин, въпреки многобройни проучвания, не беше възможно да се получи точен отговор на въпроса какво е псориазис. Работата обаче продължава, така че има шанс мистерията на това мистериозно заболяване да бъде разгадана и ще научим много за кожното заболяване псориазис.

Международна класификация

Болестта на псориазис се проявява в различни форми. За да се улесни навигацията на специалистите, се използва общоприета класификация на псориазис.

Добавен псориазис към Международната класификация на болестите (ICD). Към днешна дата вече се използват 10 ревизии на международния регистър на болестите, поради което се използва съкращението ICD 10. Работата започва по 10 ревизии на международния класификатор на болестите през 1983 г. и завършва през 1987 г.

По същество ICD 10 е стандартен инструмент за оценка, използван в медицината и здравната администрация. Наръчникът в ревизия 10 се използва за наблюдение на разпространението на различни заболявания и други здравословни проблеми сред населението.

Използвайки версия 10 на ICD, е възможно да се сравняват данни за заболеваемостта и смъртността в различни страни, което дава възможност за получаване на статистически данни и систематизиране на диагностичната информация. Със съгласието на членовете на СЗО, ICD 10 се използва за присвояване на кодове на различни заболявания. В десетата версия на класификатора се приемат буквено-цифрови кодове, с помощта на които е удобно да се съхранява информация в електронен вид.

Всички видове псориазис са включени в ICD 10 и на всеки от тях е определен определен код. В дерматологията се разграничават следните форми и видове псориазис:

• Обикновен псориазис(синоними: вулгарен, прост, подобен на плака). Заболяването е получило код съгласно ICD 10 - L-40. 0. Това е най-честата форма, тя се наблюдава при 80-90% от пациентите. Основните симптоми са образуването на плаки, издигнати над повърхността на непроменена кожа, покрити с бяло-сиви кожни люспи. Тази форма се характеризира с леко лющене на люспите. След отстраняването им се отваря възпалената червена кожа, която много лесно се наранява и започва да кърви. С напредването на възпалителния процес плаките могат значително да се увеличат.
• Обратен псориазис. Това е заболяване, което засяга гънките на кожата (флексорни повърхности). За тази форма на заболяването кодът L83-4 е приет в ICD 10. Дерматозата се появява с образуването на гънки по кожата на гладки или минимално люспести петна. Влошаване се наблюдава, когато кожата е наранена от триене. Болестта често се усложнява от свързана стрептококова инфекция или гъбички.
• Гутатен псориазис. Тази форма на псориазис се характеризира с образуването на голям брой малки петна от червено или лилаво по кожата, наподобяващи водни капчици по форма. Според версия 10 на международния класификатор такова заболяване е получило кода L4. Най-често гутатовият псориазис засяга кожата на краката, но обриви могат да се появят и в други части на тялото. В същото време за псориазиса на сълзите е известно, че се развива като усложнение след стрептококови инфекции - фарингит, тонзилит и др.
• Пустуларен или ексудативен псориазисе тежка кожна форма, съгласно ICD 10 му е присвоен код L1-3 и L 40. 82. Характеризира се с образуването на мехури или пустули. Кожата в лезиите е подута, зачервена, възпалена, лесно се отлепва. Ако гъбички или бактерии проникнат в пустулите, тогава съдържанието на пустулите става гнойно. Пустулозният псориазис често засяга дисталните крайници, но в най-тежките случаи може да се развие генерализиран процес с разпространение на обриви по тялото.
• Артрит псориатичен или артропатичен псориазис. Според версия 10 на патологията на ICD е присвоен код L5. Проявява се чрез възпаление на ставите. Артропатичният псориазис може да засегне всички видове стави, но повечето от ставите във фалангите на пръстите на краката и ръцете се възпаляват. Могат да бъдат засегнати коленни, тазобедрени или раменни стави. Лезиите могат да бъдат толкова тежки, че да доведат до увреждане на пациента. Ето защо не трябва да мислите за псориазис, че това е изключително кожно заболяване. Тежките видове псориазис могат да доведат до системни увреждания, увреждане или дори смърт на пациента.

• Еритродермичен псориазис. Рядък, но тежък тип псориазис, съгласно МКБ 10, това заболяване е получило кода L85. Еритродермичният псориазис често се проявява по генерализиран начин, цялата или почти цялата повърхност на кожата може да навлезе в засегнатата област. Болестта е придружена от силен сърбеж, подуване, болезненост.
• Ониходистрофия псориатична или псориазис на ноктите. Според версия 10 на ICD на болестта е присвоен код L86. Патологията се проявява чрез промени във външния вид на ноктите по пръстите на краката и ръцете. Ноктите могат да променят цвета си, да станат по-плътни и да започнат да се влошават. Възможна е пълна загуба на ноктите.

При псориазис класификацията на заболяването взема предвид не само видовете на заболяването, но и тежестта на симптомите:

• локализираният псориазис е заболяване, при което са засегнати по-малко от 20% от кожата;
• широко разпространеният псориазис засяга повече от 20% от телесната повърхност;
• ако е засегната почти цялата повърхност на кожата, говорим за универсален псориазис.

Ако разгледаме всички видове заболяване, тогава често срещаният псориазис е по-често срещан от другите форми.

Етапи на потока

Ограниченият или широко разпространен псориазис в своя ход преминава през три етапа: прогресиращ, стабилен и регресивен.

Следното е характерно за прогресиращия стадий на псориазис:

• появата на нови обриви;
• растеж на вече съществуващи плаки;
• появата на нови елементи на обрива на мястото на кожни наранявания (драскотини, ожулвания);
• обилно мащабиране на съществуващи плаки.

Следните симптоми са характерни за стационарния стадий на псориазис:

• не се появяват нови елементи;

• умерено отлепване на елементи;
• няма признаци на растеж на елементи.

Появата на гънки в роговия слой около елементите е знак за преход от стационарен етап към регресивен.

Етапът на регресия се характеризира със следните видове симптоми:

• намаляване на интензивността на пилинг;
• резолюция на елементи.

След разрешаването на псориатичните плаки на тяхно място остават хипо- или хиперпигментирани петна.

Люспестият лишей се характеризира с дълъг ход с периодични обостряния. Разграничават се следните видове псориазис:

• зима (влошава се през есента и зимата);
• лято (с обостряния през топлия период);
• извънсезонният псориазис е най-тежкият тип, тъй като няма ясна връзка между рецидивите и сезоните на годината, периодите на ремисия могат практически да липсват.

Диагностични характеристики

Ако псориазисът има типична клинична картина, тогава диагнозата няма да бъде толкова трудна. Това заболяване обаче често се маскира като други патологии.

Например псориазисът на ноктите често се бърка с гъбички по ноктите, тъй като външните прояви в ранен стадий на тези заболявания са много сходни. Гъбичките на ноктите и псориазисът обаче са напълно различни по своята същност, така че лечението трябва да е различно.

Неспециалистът може да обърка псориазиса и гъбичките с гъбички. Тъй като микозите на кожата (кожни гъбички) се проявяват с подобни симптоми - образуването на люспести плаки. Следователно, след като сте забелязали подозрителни симптоми по тялото или ноктите, не е необходимо да се диагностицирате и да прочетете за лечение на гъбичките с помощта на фармацевтични или народни средства.

Ако диагнозата е грешна и всъщност причината за появата на симптомите не е гъбички, а псориазис, тогава лечението няма да е от полза, а, напротив, ще влоши симптомите.

При контакт с дерматолог ще се направи анализ за гъбички, ще се вземе остъргване от нокътя или кожата. След това полученият материал се поставя в хранителна среда. Ако гъбата присъства в материала, голяма колония ще порасне в тестовата проба след няколко дни. По появата на материала ще бъде възможно да се разбере какъв вид гъбички са провокирали инфекцията.

Понякога псориазисът се усложнява от добавянето на вторични инфекции, може да е бактериална инфекция или гъбички. Следователно, когато клиничната картина се промени (появата на гнойно отделяне, обезцветяване на плаките и др. ), пациентите ще трябва периодично да бъдат изследвани за гъбички и други инфекциозни агенти.

В процеса на диагностика се определя определена роля на набор от явления, които се наричат ​​псориатична триада. Явленията се появяват последователно, при остъргване на елемента на обрива.

Псориатичната триада изглежда така:

• при остъргване на обривния елемент, люспите се отстраняват под формата на "стърготини";
• След отстраняване на чиповете се отваря тънък прозрачен филм, подобен на полиетилен;
• когато филмът е повреден, се отваря точно кървене.

Дерматолог диагностицира псориазис, но ако е необходимо, лекарят може да насочи пациента за консултация към други специалисти - ревматолог, гастроентеролог, хирург и др.

Интересни факти за псориазис

Хората знаят за псориазиса отдавна. Дори самото име на болестта влезе в нашия език от древногръцки. По времето на просперитета на Древна Елада думата „псора“ означаваше всички кожни заболявания, които се проявяват чрез пилинг и сърбеж.

Първият човек, който написа подробен трактат за псориазис, беше римлянин на име Корнелий Целц. В петия том на неговия труд "De medicina" има обширна глава за това заболяване.

Те са знаели за псориазис, но това заболяване не е било оценено еднозначно, както се нарича, понякога „имперска“, понякога „дяволска“ болест.

Разбира се, древните лечители са знаели много малко за псориазиса. До 19-ти век тази болест често се смесва с други кожни заболявания. За първи път псориазисът е идентифициран като независима нозологична форма през 1799г. Това беше направено от английския дерматолог Робърт Вилан, който отдели псориазис от широка група кожни заболявания, проявяващи се със сърбеж и лющене.

Не само обикновените хора, но и видни политически фигури знаеха за псориазиса от първа ръка. Например Уинстън Чърчил, който е страдал от това заболяване, обеща да издигне паметник от чисто злато на човек, който може да научи всичко за псориазиса и да предложи ефективно лечение на това заболяване.

Съвременно разбиране за болестта

Трябва да се каже, че съвременната наука не знае много за тази мистериозна болест. Съществуват различни теории за произхода, както и хода и лечението на псориазис.

Ето някои факти за псориазиса, които не подлежат на съмнение:

• въпреки факта, че причините за заболяването са неясни, беше възможно да се разбере за естеството на псориазиса. Това заболяване е автоимунно, тоест причинено е от неправилно функциониране на имунната система;
• друг установен факт за псориазис: болестта може да бъде наследствена. Това обаче не винаги е така, дори ако и двамата родители са болни, рискът от развитие на заболяването при детето им е 65%. В същото време някои пациенти развиват псориазис, въпреки че никой от роднините му не е болен;
• Интересен факт за псориазиса е, че това заболяване се характеризира с феномена на Кебнер. Това явление се проявява във факта, че елементите на обрива се образуват на местата на кожни лезии - драскотини, изгаряния, измръзване. Понякога псориазисът се появява след известно време, на мястото на белезите;
• Важно наблюдение, което ви позволява да получите повече информация за псориазиса, е връзката на това заболяване с климатичните фактори. Обострянията и рецидивите често са синхронизирани със смяната на сезона;
• На практика пациентите са забелязали връзката между обострянията и стреса. Всички пациенти трябва да знаят със сигурност, че заболяването се повтаря или влошава хода си на фона на нервно напрежение и преживявания;
• нов факт за псориазиса е, че болестта може да дебютира на всяка възраст, въпреки че по-рано се смяташе, че люспестите лишеи се появяват след 30;
• за всички хора е важно да знаят, че псориазисът не е заразна болест. Дори при близък контакт с пациента няма риск от инфекция;
• почти всички са чували за нелечимостта от псориазис и това е вярно, тъй като не е намерено лечение, което със сигурност би могло да победи болестта. Но пациентите трябва да са наясно с факта, че псориазисът може да се контролира. Адекватното и навременно лечение позволява дългосрочна ремисия.

Съвременни методи на лечение

Говорейки за често срещаното заболяване на псориазис, не може да не се каже за лечението на това често срещано заболяване. Трябва да се каже, че е невъзможно да се излекува псориазис само с таблетки или мехлеми.

За да забравите за проявите на псориазис за дълго време, пациентът, в тясно сътрудничество с лекаря, ще трябва да положи усилия. Ще е необходимо правилно организиране на храната. Някои експерти твърдят, че можете да забравите за псориазис завинаги само с помощта на правилно съставена диета и редовно прочистване на организма.

Лекарят ще изготви предварителна схема за лечение. Като правило се използват методи на външна (мехлеми, кремове) и системна (таблетки, инжекции) терапия. Освен това ще се използват физиотерапевтични методи и ще се препоръча лечение в курортите. Препоръчва се лечение на псориазис с помощта на лечебна кал, минерална и термална вода.

Курортите могат да предложат и нетрадиционни методи на лечение. Например с помощта на риби, които живеят в термални извори. Тези малки лечители ефективно премахват мъртвите кожни люспи и дезинфекцират кожата, насърчавайки нейното най-бързо заздравяване.

Спа центровете могат да предлагат и други лечения за люспести лишеи. Например терапия с пиявици, лечебни вани и приложения, слънчева терапия и др.

Ще трябва да сте подготвени за факта, че режимът на лечение периодично ще се променя. Тъй като не всички методи са подходящи за конкретен пациент. Ако избраните лечения не работят, те ще трябва да бъдат заменени.

Алтернативното лечение на псориазис също се рекламира широко. Всъщност някои от тях могат да помогнат за постигане на ремисия. Въпреки това, когато избирате метод, трябва да помните за здравия разум, за да не навредите на здравето си. Ако дадена рецепта или препоръка се съмняват, тогава е по-добре да не се използва. Консултирайте се с лекар преди да използвате какъвто и да е метод за лечение.

Трябва да се разбере, че ще бъде възможно да се забрави за псориазис завинаги само ако самият пациент и неговото непосредствено обкръжение са настроени положително. Само вярата в успеха и оптимистичното отношение ще помогнат за преодоляването на тази загадъчна и коварна болест.