Намирането на ефективно лекарство за псориазис би било много по-лесно за учените, ако те могат да разберат точно причините за появата му. Въпросът "защо? "се появява не само в светилата на науката, но и при всеки пациент, който е принуден да се бори с това заболяване. Теориите за стимулите започнаха да се появяват преди стотици години. Днес имаме на разположение десетки предположения, но всички те все още очакват научно доказателство. Проучването дори на възможните причини за псориазис ще помогне на много пациенти да избегнат рецидив на заболяването, а здравите хора може изобщо да не се сблъскат с него.
Наследствена теория
Световната дерматология успя да установи една от причините за появата на псориазис със сигурност - това е генетично предразположение. Днес 60% от всички пациенти с псориазис имат роднина със същия проблем. Подобни изводи накараха учените да проучат по-подробно теорията за наследствения произход на люспести лишеи.
На 5 април 2013 г. секретариатът на СЗО изготви доклад за изследване в тази област. Успях да инсталирам следното:
- ако единият от родителите е болен в семейството, рискът от заболяване на детето е 14%;
- ако и двамата родители са засегнати в семейството, този риск се увеличава до 41%;
- ако сестра или брат са болни - 6%.
В този случай псориазисът може да се появи дори след няколко поколения, "заобикаляйки" предишните.
Важна задача за биохимиците беше да открият кой ген е отговорен за такова наследяване. Изследване на генома на пациента идентифицира девет генни локуса, които могат да бъдат свързани с псориазис. Точният единичен ген, който е отговорен за наследствеността на заболяването, не е установен.
Известно е само, че не самият люспест лишей се наследява, а само предразположение към него. Това означава, че човек, чиито роднини са се сблъскали с подобен проблем, няма непременно да страда от псориазис. Следователно не може да се счита за изключително наследствено заболяване. За да се прояви псориазисът, той ще се нуждае от допълнителни патогени, които също могат да се считат за негови причини.
Освен това остава въпросът относно останалите 40% от пациентите - защо са се разболявали, ако никой в семейството им не е страдал от подобен проблем? Тази задача принуждава учените да търсят по-нататък причините за люспести лишеи.
Инфекции и вируси като патогени
Инфекциозната теория на болестта се появи една от първите, започна да се изследва преди около два века. Учените от 19 век били убедени във вината на патологичните микроорганизми и старателно се опитвали да установят кои от тях са отговорни за това заболяване. Това обяснение изглеждаше най-очевидно, тъй като псориазисът при пациентите може внезапно да се появи и също така внезапно да влезе в ремисия. И днес сред учените има привърженици на тази идея.
Привържениците на инфекциозната теория вярват, че патогените изпращат импулс към автономното отделение и ендокринната система, засягайки техните функции. Такива промени нарушават нормалната способност на организма да реагира на влиянието на околната среда, да се адаптира към нея. В резултат на това, ако добавим още един провокиращ фактор, кожните клетки умират не за 30 дни (което е естествено за тях), а за 4-5 дни, поради което група от ороговели клетки се появява на ръцете, главата, лицето или останалата част от тялото. възпаление.
В продължение на много години лекарите изследват гъбички и бактерии, опитвайки се да открият връзката между тях и основната причина за заболяването. Но сред патологичните организми, познати на медицината, няма никой, който да се превърне в „спусъка“ на тази дерматоза. Днес инфекциозната теория за появата на люспест лишей не се счита за основна, но не е и напълно отхвърлена. Все още има известна връзка между пристъпите на псориазис и инфекциите.
Установено е, че ангина, остри респираторни вирусни инфекции, стрептококи, тонзилит и други инфекции често придружават първите огнища на люспест лишей и в стадия на ремисия провокира рецидив. Но повечето лекари са склонни да вярват, че инфекциите провокират само проявата на съществуващо заболяване.
Теорията за вирусната природа на заболяването също е една от първите, които се появяват. Това предположение обаче напълно се срина от времето, когато медицината установи, че псориазисът не се разпространява от човек на човек. Има обаче вируси, които персистират в организма с години, намаляват имунитета и могат да причинят псориазис, ако имунната система на кожата е повредена. На практика има случаи на кръвопреливане от болен на здрав човек, въпреки че здравото тяло не се заразява с люспести лишеи.
Теория за нарушен метаболизъм
Една от характеристиките, която лекарите забелязват по време на псориазис, е ниската температура при пациентите. Отначало това се смяташе за един от симптомите на заболяването, но с течение на времето лекарите придадоха различно значение на това явление. Факт е, че постоянният спад на температурата показва нарушен метаболизъм.
Кръвните тестове на пациенти потвърдиха, че пациентите с псориазис имат твърде много холестерол, както при възрастни, така и при деца.
Такива показатели показват нарушение на липидния метаболизъм в организма. Това от своя страна води до бърза кератинизация на кожните клетки, поради което някои учени считат псориазисът за холестеролна диатеза. Все още обаче не е възможно да се определи дали холестеролът се повишава преди или след първото огнище.
В допълнение към холестерола в тялото на пациента се нарушава балансът на минерали и витамини, такива промени водят и до сериозни последици. Установено е, че витамин С при пациенти с люспест лишей е в излишък, а витамините В6, В12, А не са достатъчни. Също така забелязахме, че са счупили съдържание:
- цинк;
- желязо;
- мед;
- кобалт.
Изместванията в минералния комплекс значително намаляват адаптивните и защитни функции на тялото. Тоест учените смятат, че метаболитните нарушения могат да създадат идеална платформа за заболяването: отслабват имунната система, съкращават продължителността на живота на кожните клетки и др. При наличието на дразнещ фактор (спусък) болестта прогресира и се появяват първите симптоми. Какви фактори могат да повлияят на това, ще разгледаме и малко по-долу. Подобни размествания причиняват не само възпаление по тялото, но и псориазис на ноктите.
Такива нарушения в баланса на полезните компоненти са лабораторно потвърдени. Следователно при лечение на псориазис е опасно пациентът да приема дори витамини сам. В комплексната терапия задължително се използва диета, често глад и нискокалорично хранене, тъй като въглехидратният метаболизъм при пациентите също е нарушен. Положителните развития от подобни дейности отчасти подкрепят теорията за нарушен метаболизъм.
Но повечето лекари смятат, че подобни промени са следствие, а не причина за заболяването. Подобни съмнения се основават на факта, че метаболитните нарушения в началото бавно биха довели до други симптоми и псориазисът се проявява в повечето случаи веднага върху кожата.
Хормонално нарушение в патогенезата
Статистиката на пациентите показва, че жените са малко по-склонни да страдат от псориазис, отколкото мъжете. Нещо повече, при по-слабия пол с такъв проблем, огнища на симптоми на псориазис се наблюдават главно през периодите на овулация и менструация. Подобни особености в „поведението“ на болестта накараха учените да се замислят за хормоналния фактор в развитието на болестта.
Всъщност, в случай на нарушения в хормоналния фон, пациентите често имат рецидиви: по време на бременност, менопауза, прием на хормонални лекарства и др. Тази хипотеза се подкрепя от общата статистика на първите прояви на заболяването. При жените първоначалните симптоми се проявяват на възраст 15 години, при мъжете малко по-късно - до 20-25 години. Това се дължи на факта, че хормоналният баланс настъпва по-късно при силния пол.
Но тази теория среща и опоненти в лицето на учените. Фактът, че промените в хормоналния фон причиняват огнища на дерматоза днес, не поражда съмнения сред лекарите, но това се счита за основната причина за заболяването. Отхвърля се хипотезата, че хормоните могат да причинят псориазис при здрав човек, тъй като първите симптоми и рецидиви на заболяването се появяват на фона на хормонално "спокойствие".
Психосоматика на заболяването
Изследвания на Световната здравна организация в областта на псориазиса разкриват, че 2% от общото население на планетата са изправени пред това заболяване. В същото време делът на пациентите в развитите страни и мегаполисите е много по-висок, отколкото в периферията или слабо развитите страни - средно е 4, 6%. Започна да се изучава необичайна тенденция с надеждата да се открие причината за псориазиса. Изследванията и заключението на учените по отношение на това явление е, че псориазисът може да бъде причинен от психологически причини.
Кожата е проектирана да отразява общото състояние на организма, върху нея се „проследяват“ всички промени в здравословното състояние, включително психологическа нестабилност. Някои лекари са склонни да вярват, че псориатичните плаки са начинът на тялото да обяви проблем на нервна основа. Оттук и колебанията в статистиката: в мегаполисите животът е по-бърз, свързан с много стрес, за разлика от по-премерения живот в малък град.
Психолозите, които също участват в лечението на пациентите, са по-податливи на тази теория. Смята се, че психичните разстройства могат да засегнат не само моралния, но и органичния компонент, тоест тялото. Така че, различни промени в нервната система могат да причинят храносмилателни разстройства, кожни обриви, проблеми с дишането, промени в сърдечната честота.
Тези нарушения включват:
- Потискане на желанието. Например „Искам да живея с друг човек / да работя на друга работа / да ударя шефа си / да се преместя“. Потискането на такива желания води до факта, че адреналинът се отлага в тялото и постепенно разрушава органите и техните функции.
- Стрес, неврози, депресия. Такива промени могат да се превърнат в причини за същите метаболитни нарушения, хормонални нарушения и т. н.
- Чувство за вина, неизпълнен дълг.
- Неувереност в себе си.
- Недоволство от собственото ви тяло.
- Постоянно чувство на страх, гняв или други силни емоции.
Лечението със седативи и психологическо обучение дават забележими положителни резултати при пациентите, което работи в полза на психосоматичната природа на псориазиса. Дори съмненията относно бебетата (къде получават псориазис тогава? ) Се обясняват от психолози. Известно е, че новородените са способни да чувстват и да реагират на състоянието и благосъстоянието на майката. Така че, в случай на проблеми с майката, бебето може да претърпи различни промени, до патологии.
Попечителството над деца също се разглежда като фактор за развитието на люспест лишей при деца. Например, при липса на майчина обич, детето изпитва същите силни емоции като възрастен (болка, страх, негодувание). Тялото от своя страна се опитва да докладва за неизправности и на кожата се появяват папули и плаки.
Прекомерните родителски грижи също могат да доведат до такива последици, но този случай се среща главно в семейства с деца на възраст от 4 години. Формираната личност се опитва да получи повече свобода, а родителят, напротив, се опитва да обвърже детето със себе си. Полученият конфликт засяга чувствителното тяло на детето под формата на възпален обрив.
Днес тази теория за причините за псориазис се счита за една от основните, заедно с имунологичните. Терапията с люспест лишей очарователно включва самоусъвършенстване, премахване на негативните мисли и стрес и състояние на покой. За лечение дори предписват уроци по медитация и йога, пътувания, хобита, които помагат на пациента не по-зле от лекарствата. Ходът и развитието на заболяването обаче предполага, че психологическият фактор далеч не е единственият.
Хипотеза в случай на нарушен имунитет
Изследванията в областта на генетичната теория за произхода на псориазиса разкриват, че всички пациенти имат нарушен клетъчен имунитет. Тази характеристика също се наследява, но може да възникне и в резултат на генни мутации. Учените предполагат, че при вродена или придобита предразположеност увредената кожа може да бъде обект на автоимунна агресия. Тоест тялото възприема засегнатите кожни клетки като враждебни и ги атакува.
Това предположение е подкрепено от кръвни тестове на пациенти и изследване на люспи върху плаки. Оказа се, че в кератинизираните клетки наистина има антигенни комплекси и в кръвта са открити антитела към тези комплекси. При здрави хора това не се наблюдава нито в кръвта, нито в дермата.
Такива анализи показват, че нарушенията на имунитета играят важна роля при формирането на първите огнища на псориазис. При комплексно медицинско лечение, като се вземе предвид този факт, антихистамините се използват за намаляване на агресията на имунната система към собствените им клетки. Все още обаче има редица фактори, които влияят върху хода на заболяването и неговите рецидиви, макар и да не са свързани с имунологията, следователно от всички разгледани теории няма нито един, който да бъде единодушно приет.
Причини за рецидив, които могат да бъдат предотвратени
Търсенето на основната причина за заболяването е довело до появата на маса теории и хипотези, които очакват своята научна обосновка. Въпреки факта, че не успяхме да намерим нито една причина, имаме широк списък от фактори, които причиняват рецидив.
Първият от тези фактори е стресът, отрицателните промени в нервната система се превръщат в спусък в началото на заболяването и провокират огнища на съществуващ псориазис. Като се има предвид този факт, лекарите препоръчват на пациентите си да избягват стресови ситуации, когато е възможно.
На пациентите се показва активен начин на живот, спорт, пътувания.
При около 14% от пациентите люспестият лишей започва на местата на травма и увреждане на кожата, това е възможно, ако човек вече има предразположение към псориазис. Драскотини, надраскани ухапвания или обрив могат да бъдат мястото на папули и плаки. Пациентите трябва внимателно да следят състоянието и чистотата на дермата, да третират мястото на раната с водороден прекис и да поставят превръзки или пластир.
Също така се препоръчват редовни овлажнители за грижа за тялото и скалпа, тъй като по-вероятно е сухата кожа да рецидивира. Необходимо е да се изоставят скрабовете и пилингите, твърдите кърпи, за да не се нарани кожата отново. Трябва да овлажните тялото си с хипоалергенни кремове, бебешки мехлеми или масла. При първите признаци на обрив не трябва да разчитате на рецензии и снимки в интернет, за да можете самостоятелно да „установите“ диагнозата. Това само ще отнеме ценно време, по-добре е да се консултирате със специалист.
Приемът на лекарства (както таблетки, така и лекарствени мехлеми) трябва да се наблюдава от лекар, предимно по отношение на антибиотиците и имуномодулаторите. Дори допълнителни витамини могат да провокират развитието на болестта, особено витамини С, А, В. Ако сте заразени с инфекции или гъбички, определено трябва да се консултирате с лекар и да не се самолекувате. Важно е да не довеждате вирусните заболявания до хронични форми и да не отлагате посещението на лекар.
Правилното хранене е от съществено значение. На пациентите се предписва диета, която ще укрепи тялото и ще намали риска от рецидив. За всеки пациент това е индивидуална хранителна система, основана на етапа на заболяването, нивото на имунитета и наличието на съпътстващи заболявания. Важно е да не нарушавате правилата на предписаната диета, да избягвате нездравословна храна, алергенни храни (мед, ядки, шоколад, цитрусови плодове, червени храни и др. ).
По този начин пациентът трябва да поддържа напълно здравословен начин на живот: да тренира тялото, да следи за храненето и да укрепва моралното здраве. Това включва и задължителното отхвърляне на алкохол, тъй като дори малки дози провокират огнище на болестта. Такива принципи ще служат за предотвратяване не само на псориазис, но и на много други заболявания.