Псориазис - симптоми и лечение

ПсориазисЕ хронично заболяване, което засяга кожата, понякога ноктите, ставите и вътрешните органи. Проявява се със сърбеж и поява на розово -червени обриви - папули, които могат да се слеят в по -големи плаки. Тези папули се издигат над повърхността на кожата. Те са покрити със сребристи люспи, които лесно се отлепват при белене.

Доста често заболяването се комбинира с импотентност, ускорена еякулация и синдром на Райтер. При обширен псориазис може да възникне псориатичен артрит.

Рискови фактори

Причини за псориазисвсе още не са напълно идентифицирани. Рисковите фактори за развитието на болестта включват:

• микробен фактор - различни видове гъбички, микоплазма;
• невропсихична травма, стрес;
• ендокринни заболявания - захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза;
• огнища на хронична инфекция, особено стрептококова;
• състояния на имунодефицит;
• нарушения на липидния и протеиновия метаболизъм;
• наранявания на кожата и ставите.

Предава ли се псориазис?

Псориазисът не е заразен. Много изследователи обръщат внимание на семейната природа на псориазиса и признават неговата генетична природа. Нещо повече, не самата болест е наследствена, а предразположеност към нея.

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на псориазис

Първите симптоми на псориазис:обриви по кожата под формата на ярко розови плаки с люспеста повърхност. Плаките са единични, издигат се над нивото на здрава кожа, разположени са по лактите и в подколенните вдлъбнатини.

По -често псориатичните плаки се появяват по кожата на коленете, лактите, гърдите, корема, гърба и скалпа, но с прогресията на заболяването те могат да се появят на всякакви други, най -неочаквани места на кожата.

Първоначално папулите са малки - 3-5 мм, цветът е ярко розов. Постепенно увеличавайки размера си, те се покриват със сребристи люспи и се сливат в по -големи образувания, наречени плаки.

Пресните елементи на папулите, като правило, са ярки на цвят, до червено, "старите" са по -избледнели. В началния стадий на псориазис ръбовете на папулите не се отлепват. Те представляват хиперемирана граница -растежен венче. . .

Отличителният белег на псориазис е триадата Аушпиц. Тази триада може да се наблюдава чрез изстъргване на повърхността на папулата с остър предмет. Той включва три явления:

• явление на стеариново петно- наслояване на голям брой сребристо-бели люспи, които лесно се отделят при остъргване;
• симптом на псориатичен филм- ексудирана повърхност, направена с бодлив слой, който се отваря след отлепване на долните слоеве на роговия слой;
• явление на кръвна роса- излагане на повърхностни капиляри под формата на малки кръвни петна след отлепване на псориатичния филм.

Признаци на различни видове псориазис

Клинични видове псориазис:

• Петнист псориазис- представени от бледорозови слабо инфилтрирани петна. Прилича на токсидермия.

• Раздразнен псориазис- възниква поради излагане на кожата на агресивни фактори на околната среда (слънчева светлина, студ, топлина) и дразнещи лекарства. Цветът на плаката става по -интензивен, увеличава се по размер, издига се повече над повърхността на кожата, появява се колан по краищата под формата на зачервяване.

• Себореен псориазис- често се развива при пациенти със себорея. Клиничната картина е много подобна на себорейната екзема.

• Ексудативен псориазис- среща се доста често. Възниква поради прекомерното отделяне на възпалителна течност - ексудат. Импрегнира натрупванията на люспи, превръщайки ги в люспи-кори.

• Псориазис на дланите и ходилата- е представен или от общи плаки и папули, или от хиперкератотични образувания, подобни на мазоли и мазоли.

• Фоликуларен псориазис- рядка форма на заболяването. Обривът се състои от бели милиарни възли с фуниеобразна депресия в центъра.

• Псориазис на лигавиците- рядка форма на заболяването. Среща се върху лигавицата на устата и пикочния мехур. Проявява се под формата на зони със сиво-бял цвят с червена рамка.

Честота на псориатичните прояви

Цикличните обостряния са характерни за псориазиса. Най -често те се появяват през есента и пролетта.

Патогенеза на псориазис

Дерматозата е възпалителен процес, свързан с работата на имунните Т клетки. В резултат на това възпаление се ускорява пролиферацията на кератиноцитите, основните клетки на епидермиса.

Псориазисът, вид дерматоза, е хронично възпалително заболяване. Той протича с участието на микробни патогени, които могат да се свържат с повърхността на кожата.

Всичко, което се случва в кожата под въздействието на патогена, е класическа възпалителна реакция по принципа на RTCDF:

• Rubor - зачервяване;
• Тумор - туберкулоза, оток;
• Calor - треска, треска;
• Долор - болка;
• Functia laesa - дисфункция.

Зачервяване и удебеляване на кожата на местата на лезията, сърбеж, повишена кератинизация, последвана от образуване на люспи - всичко това са прояви на възпалителния процес, защитна реакция на тялото, насочена към борба с микробния патоген. Без навременна външна помощ тялото често е победено.

Някои учени се придържат към теорията за генетично предразположение към нарушаване на процеса на клетъчно делене. При такова нарушение настъпва повишена смърт и кератинизация на клетките, последвано от техния растеж и появата на голям брой непълно кератинизирани епителни клетки. Но тази теория ни най -малко не противоречи на горната микробна.

Класификация и етапи на развитие на псориазис

Няма общоприета класификация на псориазис.

ТрадиционноИма четири вида болест:

• вулгарен псориазис - себореен, фоликуларен, брадавичен, ексудативен, булозен, псориазис на дланите и ходилата, псориазис на лигавиците;
• пустулозен псориазис;
• псориатична еритродермия;
• псориатичен артрит.

Според МКБ-10 има:

• L40. 0 Псориазис вулгарис (псориазис с монети и плаки);
• L40. 1 Генерализиран пустулозен псориазис (импетиго херпетиформис, болест на Tsumbusch);
• L40. 2 Устойчив акродерматит;
• L40. 3 Палмарна и плантарна пустулоза;
• L40. 4 Сълза на псориазис;
• L40. 5 Артропатичен псориазис;
• L40. 8 Друг псориазис;
• L40. 9 Псориазис, неуточнен

Усложнения на псориазис

Без навременно и компетентно лечение псориазисът започва да влияе негативно на жизненоважни органи и системи: стави, сърце, бъбреци и нервна система. Тези състояния могат да доведат до увреждане и дори до смърт.

Какво е псориатичен артрит

Псориатичният артрит е най -тежката форма на псориазис, тъй като често причинява увреждане.

Лекарите се сблъскват най -често с това усложнение. Възниква в резултат на възпалителни промени в ставите.

Най -засегнати са ставите на ръцете, китките, стъпалата и коленете. С течение на времето болестта може да се разпространи в тазобедрените, раменните и гръбначните стави. При по -нататъшно развитие мускулите започват да болят близо до засегнатите стави. Пациентите се оплакват от скованост, особено сутрин. Тяхната телесна температура често се повишава през целия ден.

Клиничната картина на псориатичния артрит се развива по начина на обикновен артрит: първо има болка, след това подуване, скованост и ограничаване на подвижността. Характерен симптом на това усложнение е пръст на наденица. Появява се поради поражението на всички междуфалангови повърхности.

Други усложнения на псориазис

Малко по -рядко срещанопсориатична еритродермия. . .Това състояние възниква, когато кожата е напълно засегната. Пациентите се притесняват от сърбеж и парене, обилно лющене на мъртва тъкан, силна реакция на кожата към промяна в температурата.

Следващото най -често явление епустулозен псориазис. . .Това усложнение е свързано с добавянето на вторична инфекция - стафилококи и стрептококи. Клинично пустулозният псориазис е придружен от появата на пустули - пустули с големината на зърно от елда. Пустули се появяват на различни места. Те се издигат над повърхността на кожата, характеризират се с бърз растеж и склонност към сливане. Към съществуващите симптоми се присъединяват висока температура и признаци на сериозно отравяне.

Увреждане на вътрешните органис псориазис сега са изключително редки. По правило хората, които водят асоциален начин на живот, са податливи на тях. По -често се засяга пикочно -половата система: бъбреците, лигавицата на пикочния мехур и уретрата. Това води до развитие на пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит и уретрит.

От страна на сърцето псориазисът може да причини увреждане на митралните клапи, възпаление на сърдечния мускул и външната обвивка на сърцето - миокардит и перикардит. При увреждане на нервната система пациентите се оплакват от пълзящо усещане, повишена раздразнителност или депресия, постоянна умора, сънливост и апатия.

Диагностика на псориазис

Кога да посетите лекар

Необходимо е да се консултирате с лекар при първите симптоми на псориазис: появата на кожата на ярко розови плаки с люспеста повърхност.

Подготовка за посещение на лекар

Три дни преди да посетите лекар, трябва да спрете прилагането на лечебни мехлеми върху кожата. Не се изисква друго специално обучение.

Псориазисът е толкова разпознаваемо заболяване, че няма да е трудно да се диагностицира въз основа на външни признаци. Често може да се постави диагноза на пациентите, както се казва „извън кутията". Ако е необходимо, лекарят изстъргва повърхността на кожата, за да открие триадата Аушпиц.

О. В. Терлецки, кандидат на медицински науки, заедно със съавтори, предложи диагностична схема, разработена въз основа на данни от Американската ревматологична асоциация. Тя включва следните прегледи:

• пълна кръвна картина (с тромбоцити);
• общ анализ на урината;
• кръвна химия;
• остри фазови реакции на организма - С -реактивен протеин и ревматоиден фактор;
• имуноглобулини - IgA, IgG, IgM, IgE)
• реакция на свързване на комплемента с гонококов и хламидиален антиген;
• реакциите на Райт и Хеделсън;
• коагулограма - оценка на коагулацията на кръвта;
• кръвен тест за борелиоза и токсоплазмоза (според показанията);
• кръвен тест за HLA.

Въпреки това, има много заболявания под прикритието на псориазис. В тази връзка става необходимо да се проведедиференциална диагноза, по -специално между папулозен сифилис, синдром на Райтер, невродермит, лишей розацея, системен лупус еритематозус и себорейна екзема. За тази цел използвайте:

• биопсия - откъсване на парче кожа с последващо хистологично изследване;
• лабораторна диагностика - често се използва за разграничаване на псориазис от папуларен сифилис;
• кръвни изследвания за други скрити инфекции за по -добър избор на антибиотици.

Инструментални диагностични методиизползва се главно при усложнени форми на псориазис, свързани с увреждане на ставите и вътрешните органи. Те включват: рентгенови снимки на ставите, ултразвук на сърцето, бъбреците и пикочния мехур.

Лечение на псориазис

Има ли ефективно лечение за псориазис

Въпреки факта, че псориазисът е постоянно повтарящо се заболяване, то може да бъде напълно елиминирано при условие, че навреме се консултирате с дерматолог, който може да идентифицира истинските причини за псориазис. През последното десетилетие се появиха много лекарства със системно и локално действие, насочени към премахване на причината и потискане на механизма на развитие на болестта. Лекарствата, които взаимодействат помежду си, използвайки химически сигнали (цитокини), са се доказали много добре. Те елиминират повишената пролиферация на кожни креатиноцити.

Фототерапия

През 1994 г. екипът на катедрата по дерматовенерология на MAPO SPb въведе метод за лечение на псориазис, използвайкиНЛО кръв- фотомодификация на кръвта с ултравиолетова светлина.

Способността на слънчевата светлина да има благоприятен ефект върху кожата при множество заболявания, включително псориазис, е известна от незапомнени времена. В началото на ХХ век група германски учени предполагат, че тъй като ултравиолетовата светлина има лечебен ефект върху откритата кожа, този ефект вероятно ще се появи, когато ултравиолетовата радиация се прилага върху кръвта. В края на краищата това също е вид плат. Това предположение беше потвърдено от първата сесия на излагане на ултравиолетови лъчи върху кръвта, която се проведе в Германия през 1924 г.

Терапевтичният ефект на ултравиолетовите лъчи върху кръвта е свързан с дълбоки структурни промени на молекулярно -атомно ниво, които се улавят от имунокомпетентни органи - черен дроб, далак, костен мозък и лимфоидна тъкан. Тези промени се разглеждат от органите като алармен сигнал и затова те произвеждат десетки пъти повече имунни комплекси. В този случай ултравиолетовата светлина е един вид „камшик", който принуждава организма драстично да повиши защитните си сили за борба с болестта.

Заслужава да се отбележи и PT ефектът -подплата с ултравиолетова терапия. . . Този метод на лечение е важен, предвид хроничната природа на псориазиса, свързан с множество усложнения на вътрешните органи, причинени от различни микробни патогени. Колкото по -дълго са микробите в тялото, толкова по -широко става тяхното местообитание. Тези микроскопични същества улавят все повече и повече анатомични области чрез кръвния и лимфния поток. Веднъж попаднали в тъканите, те се стремят да проникнат възможно най -дълбоко в междуклетъчните пространства. Там те образуват микроколонии, защитени от остатъци от мъртви, разрушени клетки и левкоцитен вал. Поради това микроорганизмите могат да бъдат извън обсега на антибиотици в продължение на години. Те лесно компенсират липсата на хранителни вещества, като влизат в състояние на суспендирана анимация - нещо средно между живота и смъртта.

Способността на ултравиолетовите лъчи помага да се унищожат микробните „приюти". Те създават благоприятни условия за проникване на антибиотици и други лекарства, които засягат причината за псориазис.

Кожното приложение на ултравиолетова радиация също е от значение. Най -известният метод на лечение, използващ този принцип, еPUVA терапия. . . Въпреки че е по -малко ефективен от ултравиолетовото облъчване на кръвта. Терапевтичният ефект не трае дълго, рецидив може да настъпи две седмици след края на лечението.

Медикаментозно лечение

От лекарствата следното работи добре:

• производни на витамин А, които намаляват скоростта на узряване на кератиноцитите и нормализират клетъчната диференциация;
• имуносупресори, които намаляват активността на Т-лимфоцитите, които допринасят за повишено делене на епидермалните клетки;
• лекарства за лечение на злокачествени тумори, които инхибират възпроизводството и растежа на атипични кожни клетки.

Какви мехлеми и кремове са ефективни при лечение на псориазис

Мехлемите и кремовете с противовъзпалителни компоненти ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента.

Как да лекуваме псориазис на скалпа

Мехлемите не са ефективни при лечение на псориазис на скалпа. В допълнение към медикаментите и ултравиолетовото лечение може да се използва специален шампоан.

Как да лекуваме псориазис по лактите и ръцете

Псориазисът по лактите и ръцете се лекува по същите методи като по останалата част от тялото. Особеността на протичането на псориазис в тази област е, че кожата на ръцете е подложена на физически, механични и химични влияния, което се счита за утежняващ фактор в хода на заболяването.

Ефективно ли е лечението с моноклонални антитела за псориазис?

Терапията с моноклонални антитела за псориазис е много ефективна. Лекарствата с моноклонални антитела са лабораторно произведени антитела, подобни на тези, произвеждани от човешки имунни клетки. Моноклоналните антитела селективно се насочват към мишени, отговорни за развитието на болестта.

Как да разпознаем и лекуваме псориазис при деца

При децата псориазисът често протича по -бурно и се маскира като други заболявания (екзема, еризипела, херпес), което усложнява диагнозата. Методите на терапия са подобни на тези за възрастни: фототерапия, медикаменти и локално лечение.

Какви бани да приемате при псориазис

Ваните с алое могат да помогнат за намаляване на възпалението и сърбежа.

Как да се лекува псориазис според Pegano

Методът Pegano за лечение на псориазис включва прочистване на червата, диета и билкови чайове. Ефективността на този метод не е доказана от клинични проучвания.

Ролята на храненето в лечението

Храненето влияе значително върху хода на псориазис. При лечението е необходимо да се изключат алкохол, солено, пикантно, кисели, ядки, цитрусови плодове, мед, шоколад и пушени меса.

Кои санаториуми показват почивка за лечение на псориазис

За псориазис балнеолечението е за предпочитане да се провежда на морето в регион с топъл, сух климат и много слънчеви дни. Най -подходящите за това са курортите на Крим.

Народни начини

Някои народни средства могат да помогнат за намаляване на сърбежа и лющенето на кожата при пациенти с лек до умерен псориазис. Тези методи включват:

• крем с екстракт от алое;
• рибено масло, нанесено върху кожата с покрита превръзка за шест часа на ден в продължение на четири седмици;
• крем с екстракт от грозде Орегон.

Прогноза. Предотвратяване

Псориазисът не е присъда. Ако пациентът навреме е поискал квалифицирана помощ от специалист, който може да установи истинските причини за заболяването и да предпише ефективно лечение, тогава болестта ще бъде победена.

Простата форма на псориазис се проявява само с дефект на кожата. Следователно пациентът не се нуждае от специални условия за работа. Изключението е работата в химически завод: в този случай престоят на работното място ще трябва да бъде изключен.

Струва си да си припомним, че псориазисът може да причини усложнения. Най -често се развива псориатичен артрит. Тежките му форми могат да ограничат изпълнението на служебните задължения и в бъдеще да доведат до пълно увреждане.

Превенцията на псориазис е неразделна част от терапевтичните мерки за премахване на едно от най -сериозните кожни заболявания. След възстановяване пациентът трябва напълно да преразгледа начина си на живот, да премахне лошите навици, да обърне внимание на лечението на хронични заболявания на други органи, да коригира храненето, да включи разходки на открито и спорт в ежедневието.

Вземат ли с псориазис в армията?

Тежките форми на псориазис са достатъчно основание за обявяване на военнослужещ за непригоден за военна служба, леките форми - за ограничена годност.